醫保場景實時智能監控平臺

醫保場景實時智能監控平臺

• 概述

醫保場景實時智能監控平臺在國家醫療保障信息平臺框架指導下，根據各級醫療保障監管的實際需求，在定點醫藥機構重要醫保場景安裝智能場景監控系統和前端智能設備，對醫保場景進行智能化、實時性監控。通過綜合運用人工智能、人臉識別、智能視頻分析、大數據分析、5G技術、移動互聯網等新技術手段，實現醫療保險基金風險管理，防范欺詐騙保行為。

• 本方案解決的痛點

1. 1.人工難以實時監管的盜刷醫?？?、冒名就醫現象；

   2.人工難以實時監管的虛假住院騙?，F象；

   3.人工難以實時發現的虛假治療現象；

   4.人工難以及時發現的攝像頭故意遮擋、惡意損壞等消極對待醫保監管的現象。

   5.人工監管難以實時發現的定點醫藥機構醫師、藥師身份真實性。

• 產品架構

• 方案優勢

1. 1.無感智慧監管。人臉信息無感采集、無感識別，閃電速度，減少醫患等待時長。

   2.精準實時監管。人臉信息精準識別，精準定位違規醫師、藥師及患者。

   3.便捷全面監管。覆蓋參保人、定點醫療機構、定點零售藥店三大監管對象,實現刷卡、購藥、就診、服務等醫保與醫療行為的全場景監控。

• 方案價值

1. 1.精準打擊欺詐騙保，杜絕“盜刷醫?？?、冒名就醫、虛假住院、虛假治療”等醫保欺詐行為，促進人人享有公平的醫保待遇，提升廣大參保人的醫保獲得感和幸福感。

   2.釋放經辦人員人力，使其工作機制從“人工審查”向“智能預警”轉變，實現醫保欺詐人員分類精準管控，提高醫?；鸨O管防詐騙預測預警及預防能力。

   3.減少醫?；饟p失，將醫保經辦模式由事后被動分析到醫保場景事前提醒，確保異常風險及時發現，有效降低因醫保欺詐造成的直接經濟損失。

   4.創新醫保場景監管，由原來的單純數據分析轉變為場景實時監控，實時采集人臉、醫?？?、身份證等動態數據，獲取人員鮮活數據，定位異?；颊?，為揪出醫?；鹗妊x提供數據支撐。