醫保雙通道藥品管理平臺

醫保雙通道藥品管理平臺

• 概述

醫保雙通道藥品管理平臺為滿足各級醫保局加強和規范“雙通道”管理需求，通過對接醫院HIS系統、醫保信息平臺，打通醫療、醫藥、醫保之間的信息孤島，建立處方前置審查、處方流轉與監管、醫保在線結算、輸液預約一體化雙通道藥品管理服務，進一步提升談判藥品使用服務水平，維護醫?；鸢踩?，保障參?；颊呃?。

• 本方案解決的痛點

1. 1.醫保雙通道藥品申請鑒定不規范，醫?；颊呱暾埐槐?；

   2.醫保經辦機構缺乏一套雙通道處方流轉工具；

   3.人工難以全面監管患者購買雙通道藥品的合規性，如容易出現超量購買，倒賣藥品的現象；

   4.定點藥店串換藥品，隱蔽性強，難以發現；

   5.對于違規開藥的醫師、購藥的患者、售藥的藥店缺乏資質管控的工具；

   6.雙通道針劑藥品流轉到藥店，患者使用不便。

• 產品架構

• 方案優勢

1. 1.雙通道患者資格自動審查。內置資格申請智能審核規則模型，通過大數據篩查，對申請者歷史診療數據進行分析，自動給出鑒定結果供醫師參考，杜絕虛假申請。

   2.引進信用積分制度，對于違規的醫生、患者、藥店進行扣分處罰，并取消相應醫保合作協議。

   3.內置智能審方知識庫，對處方合法性、適宜性、規范性進行智能審查，避免不合格“大處方”、“重復處方”產生。

   4.針對注射類藥品，提供線上申請注射/輸注資格，方便參?；颊?。

• 方案價值

1. 1.智能監控，嚴厲打擊“雙通道”領域套騙取醫保資金的行為，保障醫?；鸢踩?。

   2.讓信息多跑路，患者少跑腿，通過雙通道藥品使用資格線上申請與鑒定、處方流轉、輸注服務預約提升廣大參?；颊哚t保雙通道藥品購買和使用的便捷性。

   3.通過信用積分管理，建立黑名單，有效促進患者、醫生、藥店加強自我行為約束，營造良好社會風氣。