醫保智能執法平臺

醫保智能執法平臺

• 概述

針對于打擊欺詐騙保執法過程中出現的監管人員不足、手段單一、模式匱乏、執法水平參差不齊，執法效率低的問題，平臺積極響應《醫療保障系統全面推行行政執法公示制度執法全過程記錄制度重大執法決定法制審核辦法（試行）》和《醫療保障行政執法目錄》的要求，落實了行政執法公示制度、執法全過程記錄制度、重大執法決定法制審核制度三項制度，有效的提升了執法的效率，確保執法行為合法有效。

• 本方案解決的痛點

1. 1.如何建設三項制度，缺乏整體解決方案。
2. 2.執法工具不夠完善，記錄過程不夠規范。
3. 3.執法隊伍人力不足，監管工作難以完成。
4. 4.執法決定審核不夠，缺乏線上審核機制。
5. 5.執法文書編寫量大，缺乏生成文書工具。

• 產品架構

• 方案價值

1. 1.協助貫徹落實三項制度，有效打擊欺詐騙保。
2. 2.健全基金監管執法體系，確保執法過程規范。
3. 3.促進執法信息公示制度，確保執法決定合法。
4. 4.制定執法線上業務流程，確保執法工作高效。
5. 5.回溯管理執法全部過程，確保執法審核準確。